自然分娩及产后护理（第五篇）

6.5产褥期保健（盆底篇） 

(1)为什么会出现产后盆底功能障碍：盆底肌肉和神经在怀孕时会被压迫和牵拉；

(2)分娩时会被极度牵拉，甚至发生断裂；造成损盆底功能关键问题：盆底组织损伤与修复；

(3)盆底功能障碍的主要表现：尿潴留及排泄障碍、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、粪的储存及排泄障碍、性功能障碍等；

(4)为什么要进行产后盆底康复？盆底功能障碍虽然不会严重威胁健康和生命，但是会影响患者的生活与人际交往，使其产生自卑与情绪沮丧、食欲或性欲低下等身心障碍，严重影响女性的工作及社会活动，甚至被称为“社交癌”，所以要进行盆底康复；

(5)如何预防盆底功能障碍：孕产史、有无产伤、巨大儿分娩史、阴道分娩次数等。 

从孕期开始预防！——凯格尔运动 

•准备动作：选择一个舒适的位置。不论是坐在椅子上或是平躺在地板上练习，必须保持你的臀部和腹肌放松。平躺时，背部展平，双臂放在身体两侧，双膝弯曲并拢，头部也要放平，避免拉伤脖子。 

• 第1节：收缩盆底肌肉5秒钟，开始时可2～3秒。收缩太久损伤肌肉。 

• 第2节：放松肌肉10秒钟。理想情况下，在重复练习之前应该让盆底肌肉休息10秒钟，放松足够的时间，避免拉伤。数到10再开始下一次重复练习。 

• 重复练习10次。如果开始收缩肌肉5秒，再收缩5秒，放松10秒，重复练习10次。这是一组凯格尔练习，每天练习3～4 组。 

根据美国国立卫生研究院（NIH）的报道：较早感觉练习效果是在4～6周后。

• 注意事项：①保持全天的练习。②任何时候均可进行缓慢或快速的练习。可以融入到生活中，例如洗碗、排队、开车、看书、看电视、开车等红灯等时均可。③膀胱空着时练习。如充盈练习可使骨盆底肌肉变弱，同时增加尿路感染的风险。④在使用卫生间的时候不要做凯格尔运动，中断尿流可能导致泌尿道感染。 

4～6周后或更长时间可见效 

盆底功能损伤如何治疗？全体产妇都需要评估和基础治疗，即凯格尔运动。

可以简单介绍3个时期（产后42天内、产后42天至3个月、产后3个月至1年）和治疗流程。分为非手术治疗、手术治疗以及手术后仿生物理治疗。手术治疗主要用于重度患者及保守治疗无效的患者，一般轻中度患者首选非手术治疗。手术后仿生物理治疗系指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。

凯格尔肌肉牵拉运动：这是凯格尔的一个变体，进行一组凯格尔肌肉牵拉运动，想象盆底肌是一个真空，收缩你的臀部，并且（平卧屈双膝）双腿向上抬升向内牵拉，保持这个姿势5秒钟，然后放松。这样做10次，应该需要大约50秒才能完成。

6.6  产褥期保健（心情篇） 

产后抑郁的表现：

• 情绪改变：心情压抑、沮丧、淡漠、易怒；有时表现为孤独、伤心、落泪等； 

• 自我评价降低：自罪感、充满敌意、家人关系协调差； 

• 创造性思维受损，主动性降低； 

• 对生活缺乏信心：厌食，睡眠障碍，易疲倦，严重的可自杀、杀婴，有时陷于错乱或昏睡状态。 

 缓解情绪低落和压力的方法 

•  参加孕妇学校，学习科普知识 

•  减少恐惧心理，注重自我保健 

•  参与宝妈团体，互相交流经验 

•  保证睡眠充足

6.7  产褥期保健（关爱篇） 

产妇在产后应得到： 

•爱人的关爱 

•家庭的支持 

•朋友的鼓励 

•社区的指导 

产妇要恢复自信， 保持良好的精神状态，顺利度过产褥期！

6.8  产褥期保健（复诊篇） 

宝妈们一般于产后6周去医院常规随诊，包括全身检查、妇科检查及新生儿检查，了解产妇身体康复情况及孩子生长发育情况

6.9  产褥期保健（计划生育篇） 

•  在产后42天复诊后，根据身体情况恢复性生活 

•  充分做好避孕措施，哺乳者首选工具避孕   

•  哺乳期闭经避孕法要满足：完全纯母乳喂养和月经未恢复 

•  阴道分娩6周检查正常后可放环避孕，剖宫产6个月后可放环

6.10  产褥期保健（疾病篇） 

识别以下征象，警惕疾病来袭，发现异常及时就医！  

•体温高于37.5℃

•恶露有异味、淋漓不尽，或突然大量阴道出血 

•伤口疼痛，有硬结 

•乳房胀痛，有肿块 

•腹部疼痛、宫底压痛等           

哺乳期用药注意事项：

大多数药物只能少量进入母乳，只有少数药物会影响婴儿，尽量不要因为用药造成母乳喂养中断！ 

•  根据疾病症状服药 

•  在医生指导下用药 

•  服药前看药品说明书