顺产侧切和撕裂有什么区别,哪个对产后生活影响更大?

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顺产侧切和撕裂有什么区别,哪个对产后生活影响更大?
作者:北京家恩德仁医院   时间:2023年08月21日 来源:www.jiaenderen.com

  自然分娩对母婴损伤最小、最理想的分娩方式,顺产的妈妈都会有侧切和撕裂的风险,那侧切和撕裂哪个对产后生活影响更大?

  侧切和撕裂是怎么回事?

  侧切是在会阴处联合中线向左侧45度的方向剪开会阴,因为是人为可控的,所以侧切的伤口一般在3-5厘米。

  撕裂是在顺产的过程中因为胎儿过大或者分娩用力不对造成的,会阴处撕裂因为是不可控制的,伤口往往是不规则的。

  通常而言,在顺产分娩时出现迟迟不能完成分娩的情况时或者是有可能造成严重撕裂伤的时候,医生才有可能会选择侧切。正常情况下,轻度撕裂伤要比侧切还要容易恢复一些。

  

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  顺产会阴撕裂根据严重程度分为四个度

  Ⅰ度裂伤

  最表浅,出血少,就好像手指头不小心划破点儿皮,这种情况不缝针都行;裂口长的话,简单缝几针就可以了2

  Ⅱ度裂伤

  比Ⅰ度深一些,出血会比较多,可以到达肌层,但是肛门括约肌是完整的,需要缝针,盆底结构一般不会受影响3

  III 度裂伤

  这个比较麻烦,因为伤及肛门括约肌,如果不严密缝合的话,可能造成大便失禁4

  IV 度裂伤

  伤口深度达到直肠黏膜甚至穿破直肠,如果不严密缝合,会出现阴道直肠瘘,就是阴道和直肠相通,这就严重影响生活质量了

  为了避免分娩时发生III度和IV度严重裂伤,医生通常会针对高危人群做侧切术。

  

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  顺产一定要侧切吗?

  有经验的产科医生会在胎头快到阴道口时,迅速判断宝宝大小,有没有可能造成严重撕裂等,再决定要不要动刀。

  那么,到底哪些情况才需要侧切呢?

  有些产妇的会阴弹性差、阴道口狭窄或会阴部有炎症、水肿等状况,预计胎儿娩出时不免会发生会阴部严重的撕裂,会阴侧切势在必行。

  有些心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力耗费,缩短产程,减少临盆对母婴的威迫,当胎头降落到会阴部时,就要做会阴切开术了,利于胎儿娩出。

  有高度近视眼的准妈妈,为防止第二产程过长致使视网膜剥离,也应实时行会阴侧切。

  有些产妇天生会阴条件特别好,但她们子宫口已开全,胎头较低,出现胎儿有显然的缺氧现象,胎儿的心率发生异样变化,或心跳节律不规律,且羊水浑浊或混有胎便时也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

  当胎儿较大或胎位不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴难以娩出时,也是会阴侧切的指征

  不足37周早产的宝宝常常不可以耐受阴道过长时间的挤压,需要会阴侧切来帮助他们提早走开阴道这个环境。

  侧切和撕裂

  对以后的生活有什么影响?

  侧切和撕裂是否会对以后的生活造成影响,要看伤口的恢复情况,只要做好月子,积极做产后修复,原则上身体是可以恢复到产前水平的,不会对生活产生不良影响。

  产妇在做完手术后,一定要特别注意伤口的护理:

  注意每天用温水冲洗伤口,上厕所后也要注意清洁,防止感染。注意多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、五谷杂粮,保持大便畅通,避免撕裂伤口。在伤口愈合前避免进行剧烈的运动,注意保护伤口。每天检查伤口,如果有红肿痒痛的情况及时去看医生。在3个月后再进行夫妻生活,防止伤口裂开。

  如果伤口恢复不好,也会带来一些不可逆的影响

  可能会漏尿

  经过侧切和撕裂的产妇,常常会出现盆底功能障碍,会时常出现漏尿的问题。也就是说尿液会不自觉地溢出来,自己则不会轻易发现。

  可能会有拉扯感、痒痛感

  有些孕妈妈是疤痕体质,伤口容易出现增生,在愈合以后还会出现拉扯感,在下雨阴天的时候会出现痒痛的感觉,如果是这种体质也要做好防范,在坐月子期间,要吃一些高蛋白的食物,促进伤口愈合,比如鸡蛋/鸡肉/鸽子肉。

  二胎可能更严重

  如果生二胎,伤口处的纤维已经被破坏,弹力没有以前那么好,就容易撕裂。特别是出现急产的情况时,来不及侧切,就会撕裂得非常严重。所以,如果一胎是侧切或者撕裂,要注意做好产检、控制好胎儿的体重,防止出现大范围撕裂的情况。

  准妈妈在分娩时千万别紧张,放松才是最好的状态。整个产程,医生会尽量在帮助胎儿娩出的同时,保护好会阴!


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