影响分娩的因素

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影响分娩的因素
作者:北京家恩德仁医院   来源:www.jiaenderen.com

1. 产力(宫缩及腹压)

包括子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

①在产程中产力主要指子宫收缩力。从临产到宫口开全就是 产程,那么子宫收缩力就是妈妈在临产后感受到的宫缩,此时可以感觉到肚子是硬的,同时有下腹坠痛,还有人表现为腰疼。

子宫收缩力具有几个特性:节律性、对称性、急性和缩复作用。节律性指子宫收缩是有间歇的,临产初期间隔5、6分钟一次宫缩,每次宫缩会持续20-30秒;对称性是指子宫收缩力在宫体部是对称的,两侧力量相同;缩复作用是指宫缩时子宫底部的肌纤维越来越短,使得子宫宫腔容积越来越小,迫使胎儿下降,把宝宝从妈妈的宫腔中挤出,从而完成了分娩。子宫收缩乏力会影响产程进展,导致难产甚至中转剖宫产。

②那么进入第二产程(宫口开全到胎儿娩出)还会有两个特别重要的辅助力量,是腹肌、膈肌收缩力,宫口开全后胎头压迫直肠,产妇条件反射性会产生排便的动作,此时产妇屏气用力,就是使腹肌膈肌收缩,使腹压增高,协助胎儿娩出。

③肛提肌收缩力能够协助胎头旋转,使胎头旋转到正确位置,从而使胎儿娩出。

2. 产道:包括骨产道及软产道。

①骨产道就是我们平常说的骨盆,骨盆是由一块骶尾骨以及两侧的胛骨、两块耻骨共同组合而成,人为地分为三个平面,骨盆入口平面、中骨盆平面和骨盆出口平面,任何一个平面狭窄都会影响分娩,同时骨盆的形态也会对分娩产生影响。据科学家研究认为我们人类独立行走改变了骨盆的形态,同时因为人类越来越聪明、头部越来越大从而使分娩过程变得困难了。

骨盆的形态异常也会影响分娩,包括扁平骨盆、男性骨盆、类人猿骨盆以及一些畸形骨盆,如果骨盆形态异常,在产程中 终也会导致产力的异常。

②软产道包括子宫下段、宫颈口、阴道、会阴及盆底组织等,如果软产道梗阻也会影响分娩。软产道分娩包括宫颈肿瘤、、宫颈手术、瘢痕、阴道的肿瘤以及会阴的瘢痕等都会影响阴道分娩的顺利进行。

3. 胎儿

① 胎儿大小:巨大儿因体型过大无法经过阴道娩出。准妈妈在孕期一定要控制好体重,这对于顺产非常重要。巨大儿会产生许多并发症,巨大儿在分娩过程中容易同时合并子宫收缩乏力,及时顺产也容易出现产后出血、会阴裂伤等。

② 胎方位:头位、臀位、横位。

4. 精神因素

产妇在孕期分娩会产生恐惧、焦虑的心情,从而影响到神经中枢系统,导致子宫收缩乏力,产程延长。同时由于情绪紧张影响到交感神经,从而使外周阻力增加、血压升高,使得胎儿缺氧, 终导致胎儿窘迫。

这四个因素中胎儿大小和精神因素都是可控的。胎儿大小可以通过孕期控制体重来控制胎儿的大小,另外在孕期保持愉悦的心情,从容面对分娩,不会因为紧张而出现子宫收缩乏力,这样自然分娩的成功率也能大大提高。

对于分娩有恐惧的孕产妇来说,如果选择分娩镇痛也会大大增加分娩成功的几率,因为分娩镇痛具有止痛的作用,能够缓解孕产妇的紧张、恐惧心理。

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