小儿腹泻

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小儿腹泻
作者:北京家恩德仁医院   来源:www.jiaenderen.com

小儿常见腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻


感染性腹泻:感染性腹泻又称肠炎多由病毒、细菌、真菌、及寄生虫引起。


感染性腹泻临床表现:由于引起肠炎的病原不同,病情表现和严重程度不一,轻型主要表现为一般消化道症状,腹泻一日数次至10次左右。可伴有低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、轻型腹胀、不安等。可出现轻度脱水及酸中毒。重型腹泻急性起病即甚重或有轻型发展而成,临床表现一日10次以上,便里可见粘液、胶冻样便、脓血便、血丝及腥臭味,可出现中重脱水及酸中毒,也可出现厌食、呕吐、电解质紊乱,肝肾功能异常。


感染性腹泻临床治疗原则:是预防脱水、治疗脱水、合理用药、继续饮食,加强护理,注意胃肠道隔离、注意保暖、保持好口腔清洁,做好臀部护理。


非感染性腹泻:除喂养不当引起的消化不良性腹泻外,由于某种消化酶缺乏,或继发肠道感染后小肠壁黏膜上皮细胞受损,导致消化酶暂时缺乏、免疫缺陷均可导致腹泻,且可能表现为迁延或反复发作。


非感染性腹泻临床表现:多数出生后即不同程度的腹泻,每日数次至10数次,大便黄色或绿色稀糊便,或呈蛋花样便,有奶块泡沫多,均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹,排便后好转,少数可有呕吐重症可发生脱水、酸中毒,但未见发热症状,大便还原糖和PH测定提示有乳糖不耐受症。


非感染性腹泻临床治疗原则:如果便次不多且不影响生长发育,不需要特殊治疗,如果腹泻次数较多且体重增长缓慢则需饮食调整,可先用无乳糖配方乳,待腹泻停止后,再根据患儿耐受情况,逐渐增加母乳哺乳次数,改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。也可以用其它乳品替代。如酸乳、无乳糖婴儿配方奶粉或鲜奶、豆乳但不宜长期食用,不论以何种食品替代,总的原则是不降低新生儿、婴儿的营养需要,待婴儿可以增加辅食,减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止,预后良好。

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