高龄到底给妊娠带来了哪些难题？
时间： 2022年09月26日 来源： 北京家恩德仁医院
随着时代的发展，越来越多的女性朋友选择晚婚晚育，从心理学角度说，晚婚晚育的女性心理趋于成熟理性，能够掌握更多的孕产知识和更好的经济条件为自己和孩子更好的生育环境，但从妇产医学的角度来说，高龄产妇(高龄妊娠)的风险是很多的，今天就来盘点一下，高龄产妇在怀孕及生产的过程中会面临哪些问题。
首先，卵巢功能明显下降。随着年龄增加，卵巢的功能也在发生不可逆转的变化，主要体现在卵巢储备功能的降低。超过35岁以后会显著下降，且有10%~20%的女性会完全失去排卵功能，随之而来的是不孕症发病率的升高，同时高龄也是影响辅助生殖成功率的重要因素。
其次，流产率、胎儿畸形率、产时并发症等均升高。研究资料显示，高龄妊娠第一胎时流产率在孕早期为适龄妊娠女性的2-4倍，高达20%。随妊娠年龄的增大，21-三体综合征也就是唐氏综合征的发生率升高，妊娠年龄在35岁以上，其发生率高达1/350。由于生理状态的下降，高龄孕妇产时并发症率升高，如难产率、助产率、产后出血率。分娩时需要充足的产力，包括子宫收缩力(宫缩)、腹压、肛提肌收缩力，随年龄的增加，产力在下降，产程时间相应增加，故难产率及助产率会升高。由于产程时间的增加，宫缩乏力性产后出血的发生率会增加。
再次，妊娠期并发症增加。高龄妊娠伴随的是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破等并发症的增加。
研究资料表明，高龄初产妇慢性高血压的发病率是适龄初产妇的6倍，高龄经产妇慢性高血压是适龄经产妇的10倍，高龄妊娠合并糖尿病的发生率为2%。这些妊娠期并发症的发生无疑给高龄妊娠带来了很大的风险，母儿不良结局均相应增加。比如妊娠期高血压会进展为子痫前期、重度子痫前期，甚至子痫抽搐，会对母体全身各脏器造成严重危害。由于妊娠期高血压疾病的病理生理特点，高龄孕妇并发子痫前期易发生产后出血和严重产后出血，同时会危害胎儿，胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产的发生率均升高。对于分娩方式来说，也会导致剖宫产率的增加。
因此，北京家恩德仁医院的妇产科医生提醒大家，尽可能在合适生育的年纪进行生产，对母亲和孩子都是好的选择，因为谁也不知道意外和惊喜哪一个先到来。
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系（现武汉大学医学部)，1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学，1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射（ICSI）实验室（该实验室是ICSI技术的创始机构）首席主任和胚胎着床前遗传病诊断（PGD）实验室主任；1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇，有多项国际首创技术，例如：世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术（FISH）、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究；先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项，1992年获得国务院政府特殊津贴，2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理； 产科出血及妊娠合并症； 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位，主任医师，教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长，意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年，对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验，特别是对高危妊娠管理提出（早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复）“八早”管理模式即系统-整体管理模式，能够显著降低或控制高危妊娠风险；对妇科微创手术（包括腹腔镜手术，宫腔镜手术，经阴道手术等）有独到的经验；对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇，撰写医学论著两部：《医学微生物与优生优育》，《瘘外科学》 ...
