谨慎选择：腹膜外剖宫产的适应症与禁忌症
时间： 2024年01月26日 来源： 北京家恩德仁医院
剖宫产是一种常见的分娩方式，而在剖宫产的手术方式中，腹膜外剖宫产作为一种相对较新的选择，同样需要根据患者的具体情况进行谨慎选择。虽然腹膜外剖宫产具有其独特的优点，但并非所有有剖宫产指征的人都适合采用这种方式。下面将探讨腹膜外剖宫产的适应症和禁忌症。
首先，普通剖宫产和腹膜外剖宫产都有其适应症和禁忌症。适应症是指在特定情况下采用这种手术方式是合理且有效的，而禁忌症则是在某些情况下这种手术方式可能带来更多风险。腹膜外剖宫产的适应症主要包括相对较正常的盆腔结构，以及没有明显的禁忌症。
其次，一些情形下并不适合采用腹膜外剖宫产。例如，当存在以下情形时，医生可能会选择其他更为传统的剖宫产方式：
胎盘前置：胎盘位置异常，可能导致出血风险增加；
胎盘早剥：胎盘早期脱离子宫壁，影响胎儿的供血与氧气；
先兆子宫破裂：子宫发生破裂的前兆，需要紧急处理；
胎儿宫内窘迫：胎儿在子宫内的空间不足，需要紧急剖宫产；
巨大儿：胎儿过大，可能无法通过腹膜外剖宫产顺利娩出；
子宫下段形成不良或下段血管曲张：影响手术的进行；
胸腰椎畸形：患有背部异常，可能影响手术的实施；
脐带脱垂：脐带在胎儿先行娩出，需紧急处理；
胎头深入骨盆：胎头过大或胎位异常，需要更为传统的剖宫产方式；
合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病等：这些情况可能增加手术的复杂性和风险。
在选择腹膜外剖宫产时，医生通常会根据患者的身体状况、病史、孕期等综合因素进行评估。仅当患者符合适应症且没有禁忌症的情况下，才会考虑采用这种手术方式。因此，对于有剖宫产指征的患者，医生会根据具体情况制定最合适的手术方案，以确保分娩过程的安全和顺利。
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系（现武汉大学医学部)，1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学，1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射（ICSI）实验室（该实验室是ICSI技术的创始机构）首席主任和胚胎着床前遗传病诊断（PGD）实验室主任；1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇，有多项国际首创技术，例如：世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术（FISH）、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究；先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项，1992年获得国务院政府特殊津贴，2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理； 产科出血及妊娠合并症； 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位，主任医师，教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长，意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年，对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验，特别是对高危妊娠管理提出（早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复）“八早”管理模式即系统-整体管理模式，能够显著降低或控制高危妊娠风险；对妇科微创手术（包括腹腔镜手术，宫腔镜手术，经阴道手术等）有独到的经验；对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇，撰写医学论著两部：《医学微生物与优生优育》，《瘘外科学》 ...
