什么原因会导致女性不孕？

时间： 2025年06月17日        来源： 北京家恩德仁医院

门诊工作中经常会遇到这种情况：一些夫妻结婚多年，反复就诊于各大医院，各项检查都没有发现明显异常，就会问医生:“我们夫妻俩做过检查了都没问题，为什么就迟迟怀不上孕呢？”其实，经过不孕症常规诊断评估后仍无法确定不孕病因的不孕，称为“不明原因不孕症”。


女性不孕的常见原因有哪些？


  1. 排卵障碍

排卵障碍是女性不孕的主要原因之一，约占不孕症的25%·30%。正常的排卵是怀孕的基础，如果女性无法的正常排卵，就会导致不孕。常见的排卵障碍包括：

·多囊卵巢综合征（PCOS）：激素失衡导致卵泡发育不良，无法的正常排卵。

·卵巢早衰（POF）：40岁前卵巢功能衰退，卵子数量减少或质量下降。

·高泌乳素血症：泌乳素过高抑制排卵，常见于垂体瘤或甲状腺功能异常。

·下丘脑性闭经：过度减肥、压力大或剧烈运动导致促性腺激素分泌不足。

2.输卵管问题

输卵管是精子和卵子结合的场所，如果输卵管堵塞或功能异常，会导致不孕，占不孕症的30%-40%。常见原因包括：

·盆腔炎（PID）：细菌感染（如衣原体、淋病）导致输卵管粘连或堵塞

·子宫内膜异位症：异位内膜组织影响输卵管蠕动，阻碍受精卵运输。

·宫外孕史或输卵管手术：既往宫外孕或输卵管结扎术后可能影响输卵管功能。

3.子宫因素

子宫是胚胎着床和发育的场所，如果子宫结构或内膜异常，会影响怀孕

·子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床。

·子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，可能阻碍受精卵着床。

·子宫内膜薄或粘连：多次人流、刮宫手术可能导致内膜损伤，影响胚胎发育。

4.宫颈因素

宫颈是精子进入子宫的通道，如果宫颈黏液异常或结构问题，可能阻碍精子通过

·宫颈炎：炎症改变黏液性质，不利于精子存活。

·宫颈狭窄或粘连：手术或先天因素导致宫颈管狭窄，影响精子通过。

5.免疫性不孕

部分女性体内存在抗精子抗体，导致免疫攻击精子，使其无法与卵子结合。

6.其他因素

·年龄因素：35岁后女性卵子质量下降，怀孕几率降低。

·内分泌疾病：如甲状腺功能异常、糖尿病等影响激素平衡。

·生活方式：吸烟、酗酒、肥胖或过度节食可能影响生育能力。


如何一步步查找不孕原因?


排卵监测

排卵监测的主要目的是检查女性是否有健康的卵巢和排卵功能是否正常，也可根据排卵时间指导同房，增加受孕几率。

1、基础体温监测（BBT）：基础体温是指在睡眠6-8小时后静息状态下所测体温。一般排卵后体温平均上升0.5℃，一直持续到下次月经来潮，故体温上升前一日为排卵日。

2、试纸检测：排卵前，女性体内LH会达到高峰值，故临床上广泛使用尿LH试纸预测排卵时间，简单方便且准确率高。

3、B超监测：超声可以显示卵泡的大小和数量，通过卵泡的生长过程、成熟状况、卵泡破裂情况来推断是否排卵。月经规律的女性，可在月经来潮第8-10天进行第一次B超监测；月经不规律的，可从白带增多时开始监测。


输卵管通畅性检查
女性不孕病因中，输卵管因素占第一位，高达25%-35%。

通过子宫输卵管碘油造影（HSG）可以清晰地显示梗阻的部位和性质以及子宫的发育情况。此种方法比较安全、不需麻醉、价格低廉且无明显痛苦，但准确性不如腹腔镜直视下输卵管通液术。

腹腔镜下不仅可以直观地看到输卵管和子宫形态，还能对梗阻的部位直接进行手术治疗，可谓一举两得；但腹腔镜仍是创伤性手术，对腔内梗阻部位的性质无法了解，且费用较高。

子宫、宫颈检查

通过B超和宫腔镜能明确是否有子宫器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。做好子宫检查，才能保护好孕育胎儿的“摇篮”，为胎儿提供一个健康的环境。

同时，还要检查一下宫颈是否松弛，若松弛可在孕14-18周行宫颈环扎术，防止先兆流产或习惯性流产。

免疫学检查
上述各项检查均无异常，则考虑免疫异常性不孕，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等检查。

家恩德仁医院作为专业的妇科医疗机构，拥有较新的诊疗设备和经验丰富的专家团队，针对女性不孕问题提供个性化治疗方案，包括：

·排卵监测：结合B超和激素检测，提高受孕几率。

·输卵管疏通术：微创治疗输卵管堵塞。

·宫腹腔镜联合手术：解决子宫肌瘤、内膜异位等问题。

·中西医结合调理：改善卵巢功能，提高卵子质量。

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