谈到剖宫产分娩大多数人第一反应是痛!

　　但最近很火的腹膜外剖宫产据说“疼痛轻”、“恢复快”、“并发症少”，这让许多正在待产的准妈妈们更是趋之若鹜。重出江湖的腹膜外剖宫产当真是一种“神奇”的分娩方式吗?疼痛轻，排气快，进食早，恢复快，轻松生娃?

　　你了解腹膜外剖宫产吗?

　　平时咱们说的剖宫产，指的是普通剖宫产，就是打开腹壁腹膜，进入腹腔，剪开膀胱反折腹膜，暴露子宫下段，横切口进入子宫，取出胎儿及附属物。

　　腹膜外剖宫产是另一种剖宫产方式，是打开腹壁不打开腹膜，不进入腹腔;而是切开膀胱前筋膜，分离膀胱与膀胱反折腹膜间隙，下推膀胱，暴露子宫下段，横切口进入子宫，取出胎儿及附属物。

　　简单地说，两种剖宫产的核心区别就在于是否打开腹膜。

　　从恢复角度看，腹膜外剖宫产确实会疼痛轻一些，排气快一些，进食早一些，恢复的快一些。

　　腹膜外剖宫产有哪些优点?

　　腹膜外剖宫产最大的优点就是胎儿娩出不进入腹腔，羊水、胎粪、胎脂等不污染盆腹腔，肠管不受也干扰。大大减少减少盆腹腔感染的机会，避免手术后盆腹腔内脏器粘连(如子宫和大网膜粘连，肠子和子宫粘连)及粘连引起的慢性盆腔疼痛、不孕等并发症的发生。

　　不管什么样的手术方式，只要手术适应症选择正确，那就是最适合的。任何手术方式都优缺点，腹膜外剖宫产也有缺点，与普通剖宫产相比，对医生的技术要求较高，手术难度稍大。腹膜外剖宫产因为要绕过膀胱取胎儿，分离膀胱与膀胱反折腹膜间隙时，下推膀胱操作不慎容易出血或损伤膀胱。

　　有剖宫产指征的人都适合做腹膜外剖宫产呢?

　　不是，普通剖宫产手术有其适应症和禁忌症，同样腹膜外剖宫产手术也有其适应症和禁忌症。

　　如有下列情形不适合做腹膜外剖宫产：前置胎盘、胎盘早剥、先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫需紧急剖宫产、巨大儿，子宫下段形成不良或下段血管曲张、胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆以及当妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病等。

　　但随着医生对腹膜外剖宫产技术及熟练程度的提高，腹膜外剖宫产手术的适应症也可以适当放宽。比如说，选择性剖宫产，无严重合并症及禁忌症等。分娩期出现的相对头盆不称;瘢痕子宫或腹腔严重粘连;体弱及内外科疾病不能经阴分娩者;产时感染，包括阴道试产，产程超过24小时，胎膜早破或有宫内感染的可能，产前、产时发热，临床上出现其他感染的临床症状如泌尿道感染、尿瘘、粪瘘等，妊娠末期出现严重的呼吸道感染又需剖宫产终止妊娠者，产道畸形，生殖道严重的感染性疾病，外阴或阴道发生严重静脉曲张者等。

　　必须对现代产科医生强调三点：一是腹膜外剖宫产包含现代微创理念，符合微创手术原则;二是对手术医生技术要求较高，要熟练掌握腹膜外剖宫产技术;三是不要一味追求腹膜外剖宫产，只有通过医生综合评估，适合做腹膜外剖宫产的孕妇做腹膜外剖宫产，才能真正体现腹膜外剖宫产术的价值，使孕妇获得最大收益。

　　孕妈妈究竟采取何种方式进行生产

　　还是需要医生根据个体情况评估后再做决定哦

　　腹膜外剖宫产“重现江湖”

　　选对医生才会真的“香”

　　我院孙志华教授拥有丰富的临床经验

　　可以熟练开展腹膜外剖宫产手术

　　欢迎来院面诊评估哦~

　　孙志华

　　妇产科主任医师/高危妊娠专家

　　出诊时间：每周二上午

　　北京市朝阳区妇幼保健院医疗副院长、首席专家

　　北京家恩德仁医院妇科特聘专家

　　从事妇产科临床工作近40年

　　撰写多部医学论著及教材

　　擅长项目

　　妇产科急、危、重症患者的抢救

　　高危妊娠“八早”管理模式创始人

　　妇科肿瘤等疑难杂症微创手术

　　女性产后康复诊疗和手术多项专利