哪些宫腔问题会阻碍怀孕?

时间: 2025年08月12日        来源: 北京家恩德仁医院

在女性不孕的原因中

输卵管堵塞、排卵障碍是常见问题

还有一个原因就是宫腔病变

宫腔存在病变会直接影响

胚胎的着床和发育

降低受孕几率!


患有宫腔疾病的女性症状表现多样,可能出现月经异常、阴道出血、下腹痛、阴道分泌物增多、发热、不孕、流产、早产等,部分患者也可能毫无症状,需提高警惕。


影响女性生育的子宫疾病有哪些?


先天性的子宫发育畸形

子宫形态不规则,不易受孕,受精卵种植困难,胚胎发育,生长受限,容易流产,胎停,早产,难产,宫外孕等不良妊娠,如单角子宫,双角子宫,纵隔子宫等。


子宫发育不良

如幼稚子宫,主要为雌激素分泌不足造成的卵巢功能障碍,影响子宫的发育和不能维持女性的月经周期以及营养不良,贫血,慢性疾病影响,子宫生殖器官的发育。


子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,随女性的年龄增长,发病率增加。子宫肌瘤可能发生在子宫的任何部位。根据发生的部位分为子宫肌壁间肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,子宫颈子宫肌瘤,不同部位的子宫肌瘤会影响精子的运输,受精卵的着床,胚胎的发育,以及能否顺利的分娩都有着直接的影响。


子宫腺肌症

是指子宫内膜组织转移侵入到了子宫肌层。好发于30~50岁的女性。子宫呈均匀性增大或局限性凸起增大,形成单个或多个结节,分为弥漫型和局限型两种类型。

因增大的子宫影响子宫形态及结构,导致子宫内膜的容受性降低而影响受孕,常伴有月经量多,经期长,痛经。发生腺肌症的主要病因与高雌激素相关疾病,如人流术,宫腔操作,子宫内膜炎,遗传等。


子宫内膜异位症

是指子宫内膜通过子宫腔,输卵管进入盆腔,具有活性的子宫内膜细胞,在盆腔或其他部位生长,如盆腔组织,子宫,直肠,卵巢等重要部位,是一种常见的妇科疾病。

子宫内膜异位症根据种植部位侵犯所造成的病史,大小范围,卵巢输卵管粘连的严重程度,子宫,直肠陷凹封闭粘连的情况分为4期。根据分期的加重,从而引起女性身体不适也随之加重,如不孕,痛经。盆腔疾病坠胀不适。

宫腔粘连

导致宫腔粘连的主要原因是生殖道或盆腔的感染性疾病,如病毒,细菌、结核杆菌。受到感染的子宫充血,水肿,宫腔积液,宫内膜发炎,组织纤维形成粘连。

二是最常见的反复宫腔手术。比如人流术,清宫术,肌瘤手术,反复试管移植,导致子宫内膜受损,失去了正常的子宫内膜,导致宫腔狭小,月经量减少甚至闭经,也阻碍了精子的运行和受精卵的着床植入以及胚胎的发育。

根据宫腔粘连的程度和受损面积,分为轻度粘连、中度粘连和重度粘连。

轻度宫腔粘连月经量减少、怀孕困难,即使怀上也容易早期流产,胎停,早产,胎盘植入等风险。

中度宫腔粘连明显的月经量减少,闭经和不孕。

重度宫腔粘连宫壁粘连的组织,厚实坚硬,出现闭经和不孕。

子宫内膜疾病

子宫内膜是胚胎种植及生长发育的重要土壤。因子宫内膜受损,子宫内膜生长不良,子宫内膜炎,子宫内膜息肉,子宫内子宫内膜过薄过厚,都会影响精子的运行。受精卵的着床植入和胚胎发育容易发生受孕困难,流产,胎停试管种植失败。

宫颈疾病

宫颈是精子通过宫颈、子宫腔到达输卵管的唯一通道。宫颈发生疾病。就会出现阻碍精子运行,影响受孕和流产的发生。

宫颈疾病是女性最常见的妇科疾病,影响怀孕的疾病有:宫颈肿瘤,宫颈息肉,宫颈囊肿,宫颈炎,宫颈粘连。

宫颈机能不全:容易导致早中期妊娠流产。

宫颈位置异常:子宫极度后屈或极度向前向上,也不利于受孕,不利于受精卵的种植。


腔疾病需要做哪些检查?多久后可以备孕呢?


育龄夫妇若保持规律性生活(每周2-3次)且未采取避孕措施达12个月未孕,可诊断为不孕症,建议及时到医院就诊。对于35岁及以上女性,如果试孕半年没成功就要及时检查,如果40岁及以上夫妻,建议边备孕边咨询医生。

常规检查:包括血常规、阴道分泌物检查、内分泌激素水平检测等

影像学检查:经腹部超声和经阴道超声可观察子宫内膜厚度、宫腔形态等

子宫输卵管造影:可了解宫腔形态及输卵管通畅情况

宫腔镜检查:是诊断宫腔疾病的金标准,可直视宫腔内情况,评估粘连、息肉、肌瘤等病变。


宫腔疾病虽可能影响生育功能,但通过手术干预、药物治疗,多数患者可获得良好的生育预后。单纯性病变一般术后2-3个月经周期即可备孕,复杂病例需延长至3-6个月。具体备孕时机需在医生指导下,通过系统的孕前评估制定个体化备孕方案!


宫腔镜治疗宫腔疾病的金标准


宫腔镜是妇科医生的第三只眼睛,通过宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,如果宫腔有问题,宫腔镜同时具备电切环、电切针等,可对子宫腔内异常组织或者形态进行治疗。

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