什么情况需要做宫腔镜检查？检查前后有哪些注意事项？

时间： 2025年05月12日        来源： 北京家恩德仁医院

在妇科门诊就诊，很多小姐妹会被医生建议做宫腔镜检查。


“什么是宫腔镜啊？”
“检查会不会痛啊？”
“要不要打麻药啊？”
“是不是需要住院啊？”

别紧张，我们来给您讲讲“宫腔镜检查”是怎样的，它可没那么可怕。


宫腔镜

宫腔镜不仅是一个“观察者”，更是一个“多面手”，在妇科疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。


诊断方面：宫腔镜可以清晰地观察到子宫腔的形态、大小、内膜情况，以及是否存在息肉、肌瘤、粘连、畸形等病变，是诊断异常子宫出血、不孕症、反复流产等疾病的重要手段。


治疗方面：宫腔镜手术创伤小，可以用于切除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，分离宫腔粘连，取出嵌顿的节育器等。


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哪些情况需要做宫腔镜？


1. 存在异常子宫出血：月经量过多，经期延长，不规则出血，绝经后出血等；

2. 检查发现宫腔异常：比如超声提示子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜厚、不均匀、有异常回声、宫腔积液、子宫内膜薄等；

3. 妊娠或流产后的胚物残留；

4. 各种原因导致的宫腔粘连；

5. 不明原因的不孕症患者；

6. 反复妊娠失败、反复胚胎移植失败、反复流产；

7. 宫腔内节育器下移或者嵌顿；

8. 拟行胚胎移植需要进行术前宫腔条件评估；

9. 子宫内病变治疗后复查：对于宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜病变等经过宫腔镜手术治疗的患者，需要再次宫腔镜检查进行精确复查。


哪些情况不适合做宫腔镜？


妊娠（怀孕）：宫腔镜检查可能对胎儿造成伤害，甚至导致流产；

急性生殖道感染：如急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等，检查可能加重感染或导致感染扩散；

有感冒、发烧等呼吸道感染症状，不宜行宫腔镜检查；

严重心肺功能不全：患者可能无法耐受检查过程中的体位或麻醉风险；

近期子宫穿孔：子宫壁有损伤时，检查可能导致进一步损伤；

宫颈恶性肿瘤：检查可能导致癌细胞扩散；

生殖道结核未经抗结核治疗；

子宫腔深度超过12 cm。


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宫腔镜手术前后有哪些注意事项？


宫腔镜手术前注意事项
1.宫腔镜检查前空腹6-8小时
2.检查/手术时间一般选择在月经干净后3-7天，且干净后不同房。
3. 检查/手术前需要进行白带常规、血常规、凝血功能、传染病、电解质、心电图等检查。

宫腔镜手术后注意事项
1. 术后可能会出现少量阴道出血，一般持续3-5天，不超过1周，如果出血量多于月经量或持续时间过长，需要及时就医。
2. 术后需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。
3. 术后需要遵医嘱服用抗生素预防感染并按时回医院复诊。
4. 术后避免食用活血化瘀及大补的中药材。


宫腔镜检查会不会伤子宫？

宫腔镜属于侵入性的检查，于是很多姐妹就担心宫腔镜会损伤内膜，造成内膜变薄、月经量减少等问题。 实际上，宫腔镜检查或手术均是在直视下进行的，仅限于内膜功能层操作，不会额外损伤内膜组织，相对比人流、清宫、诊刮等手术，对内膜的影响要小得多。

如果宫腔镜检查需要取子宫内膜活检也仅仅是局部采取少量内膜送病理，对于有生育意愿的姐妹来说，是可以保护生育力的宫腔操作。

但如果是宫腔问题，就需要有优秀操作技术和丰富临床经验的医生来做。在家恩德仁的专家团队中，王红主任擅长宫腔镜手术治疗不孕不育、各种宫腔内病变。


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