自然分娩及产后护理（第二篇）
时间： 2019年03月29日 来源： 北京家恩德仁医院
5.1生殖系统的变化
子宫：产褥期变化最大。产后10日降入盆腔，产后6周恢复至妊娠前大小。分娩结束时重约1000g,产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，产后6周恢复至50～70g。
阴道：产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。
外阴：分娩后外阴轻度水肿，2～3日可恢复。侧切缝合后，均在3～4日内痊愈。处女膜分娩时撕裂，形成残缺的处女膜痕。
盆底组织：因肌肉、筋膜的过度伸展，肌纤维的部分断裂，产褥期应避免过早进行强度较大的重体力劳动，坚持做产后康复锻炼，盆底肌可在产褥期内恢复至接近未孕状态。
5.2循环系统的变化
产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，应该注意预防心衰的发生。循环血量一般于产后2～3周恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血，血液的各种成分一般于1～4周恢复正常。
5.3泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的水分主要经肾排出，故产后1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需要2～8周恢复正常。产后24小时内，膀胱肌张力降低、对膀胱内压的敏感性降低、外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、器械助产等原因，均可增加尿潴留的发生。
5.4消化系统的变化
妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱，胃液中盐酸分泌量减少，产后1～2周逐渐恢复。产后1～2日内产妇常感口渴，喜进流食或半流食。产褥期活动减少，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。
5.5内分泌的变化
产后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后１周降至未孕时水平。催乳素水平因是否哺乳而异。哺乳时明显升高，不哺乳2周降至非妊娠时水平。月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳产妇产后6～10周月经复潮，10周左右恢复排卵；哺乳产妇月经复潮延迟，有的哺乳期间没有月经，4～6个月恢复排卵。
5.6乳房的变化
产后乳房的变化主要是泌乳。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。由于乳汁分泌量与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关，因此产妇要保持良好状态，并避免精神刺激。产妇于胎盘娩出后即进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期，哺乳对母儿均有益处。
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系（现武汉大学医学部)，1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学，1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射（ICSI）实验室（该实验室是ICSI技术的创始机构）首席主任和胚胎着床前遗传病诊断（PGD）实验室主任；1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇，有多项国际首创技术，例如：世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术（FISH）、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究；先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项，1992年获得国务院政府特殊津贴，2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理； 产科出血及妊娠合并症； 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位，主任医师，教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长，意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年，对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验，特别是对高危妊娠管理提出（早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复）“八早”管理模式即系统-整体管理模式，能够显著降低或控制高危妊娠风险；对妇科微创手术（包括腹腔镜手术，宫腔镜手术，经阴道手术等）有独到的经验；对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇，撰写医学论著两部：《医学微生物与优生优育》，《瘘外科学》 ...
