女性绝经后还用做妇科检查吗？

　　很多女性误以为，只要绝 了经，妇科疾病就不会再找上她们。其实恰恰相反，随着年龄的增长，很多疾病，尤其是癌症，更容易发生在老年女性身上。

　　绝经后阴道出血女性绝经后出血往往是妇科肿瘤发出的警示，绝经后阴道流血，要排除哪些妇科肿瘤?

　　宫颈癌为女性生殖系统最常见的癌症。性生活后阴道流血是宫颈癌的常见症状，部分女性在绝经后已无性生活，则表现为绝经后出血。大部分为高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。因此，宫颈癌筛查(宫颈细胞学/HPV检查)非常重要，早发现癌前病变，将癌症拒之门外。

　　近年来，由于高脂高热饮食和低运动生活方式的影响，子宫内膜癌在我国的发病率呈上升趋势。阴道出血最多见的就是子宫内膜恶性肿瘤患者。需要注意的是，乳腺癌患者在服用他莫昔芬等药物进行内分泌治疗时，也会增加子宫内膜的增生甚至癌变的风险。

　　子宫内膜癌好发于50周岁左右的女性，对于有以下高风险因素的女性，应当每年进行阴道B超检查，测定子宫内膜厚度，有助早期发现子宫内膜癌：

　　1. 肥胖的老年女性(BMI≥30)2. 曾患有多囊卵巢综合征的患者3. 无孕激素拮抗的雌激素使用史(单雌激素治疗)4. 绝经年龄过晚(>55岁)5. 终身未育或不孕6. 长期使用抗雌激素药物(他莫昔芬)7. 年龄≥45岁且合并有糖尿病03

　　阴道恶性肿瘤是少见的妇科恶性肿瘤。除了可能与高危型HPV持续感染相关外，还与阴道壁反复损伤、免疫抑制治疗、吸烟、子宫颈放射治疗史、长期异常阴道分泌物刺激等有关。多见于老年或绝经后妇女。早期可呈阴道分泌物增多或不规则流血，接触性阴道出血。

　　阴道痒、干涩、尿频、尿急

　　绝经后的女性也会得阴道炎，女性在进入绝经期以后，由于卵巢功能的衰退，分泌雌孕激素也会减少。雌激素对女性外阴阴道具有营养作用，但由于体内雌激素缺乏，从而引起阴道壁的萎缩，黏膜变薄，同时阴道内的正常酸性环境也会被破坏，导致阴道的局部抵抗力下降，容易受到细菌的侵害及感染而引起炎症。

　　老年性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼热不适感，阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，感染严重者阴道分泌物呈脓血性。还会出现阴道的疼痛、干涩，有性生活的，疼痛更会加重。因为阴道黏膜萎缩，致阴道与尿道间隔变薄，阴道内炎症间接对尿道及膀胱的刺激增强，所以老年性阴道炎常伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等泌尿系统的刺激症状。检查时可见阴道黏膜充血，局部有小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。

　　下面有东西掉出来，一咳嗽就漏尿

　　松弛漏尿

　　女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛，影响尿道控尿能力;盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱;中年以后妇女随着年龄的增长，身体各项功能也逐渐老化，雌激素水平下降，引起盆底支持韧带和肌肉松弛;过度肥胖或长期便秘，咳嗽，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大，以上种种原因都会造成压力性尿失禁。

　　尿失禁使很多女性连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做，伴随身上骚臭气味加重，逐渐减少社会活动，由此形成严重心理问题。重度尿失禁女性还会因佩戴卫生巾、尿不湿而引起会阴部发生湿疹、皮炎，甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损，严重影响妇女的身心健康。

　　子宫脱垂

　　除此之外，盆底肌松弛也会造成子宫、膀胱可能会下坠到阴道口。典型症状是：阴道口有异物感、下坠感，或者阴道口摸到“肉块”。

　　轻度脱垂的患者在站立过久或劳累后才有症状，卧床休息后会好转。部分脱垂较严重的女性，咳嗽或者站立时，在阴道外可以摸到整个脱垂的子宫或阴道壁。并且可能合并有漏尿、排便困难等症状。

　　妊娠、分娩，多产，产后过早参与体力劳动尤其是重体力劳动，年龄和肥胖是子宫脱垂的最主要风险因素，而长期便秘、慢性咳嗽等引起反复的腹腔内压力增高，均会增加子宫脱垂的风险。

　　子宫脱垂的女性可以通过盆底肌肉锻炼以及手术等进行治疗。有脱垂的高风险因素以及有脱垂倾向的女性，应该避免从事重体力劳动，比如抱小孩、长时间拖地、提重物等。同时进行收缩肛门等增强盆底肌肉的锻炼，减缓脱垂的加重。

　　总而言之，绝经并不代表妇科问题的消失，反而部分妇科疾病发生率会大大增加，女性绝经后千万不能忽视妇科相关的体检。妇科B超、肿瘤标志物、宫颈癌筛查等均不能少哦