家恩德仁产科|孕早期阴道出血那些原因

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家恩德仁产科|孕早期阴道出血那些原因
作者:北京家恩德仁医院   来源:www.jiaenderen.com

    家恩德仁产科发现一部分孕妈妈都会在孕早期遇到过阴道出血的情况,到底是什么原因导致的呢?其实孕早期阴道出血的原因很复杂,主要有与妊娠相关的疾病和非妊娠相关的疾病。

  1. 与妊娠相关的出血:

  (1)流产:绝大部分孕早期的自然流产都是由于受精卵染色体异常、胚胎发育不良等原因,有问题的胚胎会被自然淘汰,目前国际上更加主张顺其自然,动态观察阴道出血的情况,监测血HCG增长的情况和B超下胚胎的发育状况。如果流产不可避免,强行保胎也是意义不大。但是有少部分人胚胎本身是没有问题的,家恩德仁产科发现是由于黄体功能不全,孕激素不足导致的阴道出血,可检查孕激素水平,如果异常低下则考虑这个原因,可以补充孕激素、卧床休息,孕激素水平上升后阴道出血的症状多可消失,胚胎会继续发育下去。

  (2)异位妊娠:受精卵着床于宫腔以外的组织均成为异位妊娠,其中异位到输卵妊娠的情况占95%。主要表现为停经、腹痛,有或没有阴道出血,腹腔内出血严重可伴有失血性休克表现,是一种非常危险的情况。一旦诊断异位妊娠,家恩德仁产科建议需要留院观察,根据HCG水平选择药物或者手术治疗。

  (3)绒毛膜下血肿:受精卵在子宫内膜着床后,你会在表面形成绒毛膜,当绒毛膜和子宫壁少有分离时,外侧会形成血块引起出血,该原因引起的出血通常出血量不固定,色暗红。家恩德仁产科觉得大多数情况仅需要动态观察B超就可以,无需卧床休息。

  (4)葡萄胎:因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水中,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连类似葡萄而得名。表现多为停经后阴道出血,量多少不定,除此之外还有子宫异常的增大、HCG异常升高、严重的孕吐反应,甚至还可以出现甲状腺功能亢进、子痫前期的表现,超声下无典型的胚胎表现,而是宫腔充满“落雪状”、“蜂窝状”等异常回声。家恩德仁产科提醒大家诊断一旦明确应该立即行清宫手术,并监测HCG下降情况,警惕滋养细胞肿瘤发生。

  (5)当然还有一种情况属于正常生理现象,就是受精卵着床出血,受精卵会在受精后6-8天游走至宫腔,在着床的时候有时候有机会遇到子宫内膜上的小血管,家恩德仁产科临床研究发现表现为排卵后7-10天少量的阴道出血,颜色多为暗红色或咖啡色,伴或不伴有下腹的发坠感,持续时间1-3天。此情况通常无需特别处理,出血可自然干净。

  2.与妊娠无关的出血:

  (1)宫颈息肉:宫颈上皮在慢行炎症的刺激下可形成息肉样外观的坠生物,由于其表面血运丰富,稍有刺激就容易出现阴道出血,可表现为白带带血丝、或者鲜红色阴道出血,妇科检查在直视下可见到宫颈的息肉,有时息肉隐藏在宫颈管内,家恩德仁产科认为这需要仔细检查才能发现。宫颈息肉多数为良性病变,若出血反复可行息肉摘除,并送病理检查。摘除息肉后出血便可消失。

  (2)宫颈炎症:可表现为宫颈表现充血、渗血,接触性出血,可伴有白带增多、脓性白带、白带带血丝,孕期雌激素水平升高,可使宫颈管柱状上皮外移,家恩德仁产科建议如若加重以上症状,需要行宫颈细胞学检查,除外宫颈癌性病变后,治疗宫颈炎症状便可消失。

  (3)宫颈肿瘤:宫颈癌前病变或者宫颈癌时,可出现接触性出血,为明确诊断,家恩德仁产科建议需要进一步行宫颈细胞学检查、阴道镜及宫颈活检以明确诊断。

  综上,家恩德仁产科分析到的孕早期阴道出血原因很多,一旦出现还是应该及时就诊,明确诊断,以免延误病情。

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