小儿腹泻

小儿常见腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻

感染性腹泻：感染性腹泻又称肠炎多由病毒、细菌、真菌、及寄生虫引起。

感染性腹泻临床表现：由于引起肠炎的病原不同，病情表现和严重程度不一，轻型主要表现为一般消化道症状，腹泻一日数次至10次左右。可伴有低热、吃奶差、呕吐、精神萎靡、轻型腹胀、不安等。可出现轻度脱水及酸中毒。重型腹泻急性起病即甚重或有轻型发展而成，临床表现一日10次以上，便里可见粘液、胶冻样便、脓血便、血丝及腥臭味，可出现中重脱水及酸中毒，也可出现厌食、呕吐、电解质紊乱，肝肾功能异常。

感染性腹泻临床治疗原则：是预防脱水、治疗脱水、合理用药、继续饮食，加强护理，注意胃肠道隔离、注意保暖、保持好口腔清洁，做好臀部护理。

非感染性腹泻：除喂养不当引起的消化不良性腹泻外，由于某种消化酶缺乏，或继发肠道感染后小肠壁黏膜上皮细胞受损，导致消化酶暂时缺乏、免疫缺陷均可导致腹泻，且可能表现为迁延或反复发作。

非感染性腹泻临床表现：多数出生后即不同程度的腹泻，每日数次至10数次，大便黄色或绿色稀糊便，或呈蛋花样便，有奶块泡沫多，均伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹，排便后好转，少数可有呕吐重症可发生脱水、酸中毒，但未见发热症状，大便还原糖和PH测定提示有乳糖不耐受症。

非感染性腹泻临床治疗原则：如果便次不多且不影响生长发育，不需要特殊治疗，如果腹泻次数较多且体重增长缓慢则需饮食调整，可先用无乳糖配方乳，待腹泻停止后，再根据患儿耐受情况，逐渐增加母乳哺乳次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。也可以用其它乳品替代。如酸乳、无乳糖婴儿配方奶粉或鲜奶、豆乳但不宜长期食用，不论以何种食品替代，总的原则是不降低新生儿、婴儿的营养需要，待婴儿可以增加辅食，减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止，预后良好。