1、胎头俯屈不良。持续性枕后位、枕横位胎头俯屈不良，以枕额径(11.3cm)通过产道，较枕下前囟径(9.5cm)增加1、8cm，影响胎头在骨盆腔内施转。若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或持续性枕横位。

　　2、骨盆异常。骨盆形态及大小异常是发生持续性枕后位、枕横位的重要原因。常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆人口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位、由于扁平骨盆前后径短小，均小骨盆各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆，由于骨盆偏小，胎头旋转困难，胎头便持续在枕横位。

　　3、子宫收缩乏力。影响胎头下降、俯、屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。相反，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系。

　　4、头盆不称。头盆不称时，骨盆腔容积小，使胎头下降与内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。

　　5、其他前壁胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤均可影响胎头内旋转，形成持续性枕横位或枕后位。

　　持续性枕后位有哪些症状

　　什么是持续性枕后位?凡正式临产后，经过充分试产(积极处理后产程仍无进展)，当分娩以任何形式结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者，即称为持续性枕后位。

　　特别指出，持续性枕后位向后旋转45°，以直后位自然娩出，或经徒手旋转至枕横位，枕前位或直前后位自然娩出者亦应诊断为持续性枕后位。

　　正头位难产常易被人们忽视，往往在分娩过程中遇到困难时才被发现，而其中最重要的是持续性枕后位，因为其发生率高。为此，一定要重视起来，那持续性枕后位的症状有哪些?

　　1、产程特点为：(1)活跃期早期延长。(2)胎头下降阻滞或延缓。(3)第二产程延长。

　　2、产妇提前出现往下屏气，并有排尿困难。

　　3、肛查与腹部检查联合使用，宫口开至3～4cm时，如果胎头水肿不明显，且前羊水不多或已破膜者，可发现胎头矢状缝位于骨盆右斜径上，耻骨联合左上方扪及胎颏，则可疑枕右后位;相反则可疑枕左后位。

　　4、腹部检查见肢体多过腹中线，胎背偏一侧后方或侧方，于胎心位置偏母腹的外侧，耻骨联合上触及胎儿颏部。

　　5、阴道检查见宫口开大3cm以上，可手指入宫口内，扪及胎儿矢状缝和囟门及耳郭的位置。

　　后位该如何治疗?

　　1、试产枕后位无明显头盆不称，且母婴情况良好者均应试产。产程中调整保持有效宫缩，可用催产素静滴。

　　2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降，应行阴道检查，以确诊枕后位;有条件者可行手转胎头纠正胎位，观察1～2h仍无进展或手转胎头失败者，行剖宫产。若纠正胎位后有进展，则继续观察，争取从阴道分娩。

　　3、第二产程，宫口已开全，先露头在+3或+3以下，不再下降，应行阴道检查，确定胎位，若双顶径已达棘下，则在手转胎头后，用产钳助产。胎头塑形严重，双顶径尚未达棘下者，应考虑剖宫产。

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