妇女高龄初产“是非”多,看看田淑芬医生怎么说
时间: 2022年06月15日 来源: 北京家恩德仁医院
随着生育观念的改变和女性社会压力的加大,高龄不婚不育女性及35岁以上的高龄初产妇数量正逐年上升。田淑芬医生表示,高龄初产不仅会增加母体的患病率,也不利于养育健康的孩子。
母亲:妊娠病发率和生育风险加大
增加了不育及流产的风险
女性的生育能力随着年龄的增加而逐年下降,特别是35岁以上的妇女,生育能力下降更明显。
有关调查显示,高龄孕妇自然流产率达到19%,与对照组(20岁-29岁)比较差在较大差异。“年龄越大卵巢功能越低下,激素水平不稳定,受精卵发育不良,因而造成了流产率较高。”
妊娠并发症及合并症增加
据郭华介绍,高龄初产妊娠合并症和并发症主要有妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠期高血压、心脏病、早产、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、产程延长、贫血、习惯性流产等。国内外研究指出,高龄初产妇的妊娠并发症及合并症的发生率随年龄增加而升高,与机体疾病的发生规律一致。
妊娠期糖尿病:高龄初产妇的发生率为4%-7%,非高龄初产妇为1%-2%。
妊娠合并症子宫肌瘤:高龄初产妇发生率为8%-14%,非高龄初产妇约3%-5%.
妊娠期高血压:高龄孕产妇妊娠期高血压疾病发病率是非高龄孕产妇的5倍,且重度妊娠期高血压发病率明显高于非高龄组。
难产率及妊娠心理负担加大
由于骨盆、韧带等功能退化,软产道组织弹性减弱等原因,高龄初产妇难产的发生率显著高于非高龄者,因此更多的人选择了剖宫产。
然而,高龄初产妇往往是第一次怀孕,常常会过度担心因高龄发生不测,尤其是快要生产的时候,担心剖宫产胎儿是否危险,因此心情尤为紧张,再加上妊娠期并发症及合并症发生率的提高,使她们承受了更大的压力。可以说,年龄越大越焦虑,恐惧、抑郁的比例和程度也越高。
孕妇的心理压力可影响婴儿健康和降低Apgar(判断新生儿是否需要立即急救的一个评分标准)的评分,使不良妊娠结局发生率明显增高。此外,高龄初产妇的产后抑郁程度也明显高于非高龄孕产妇。
胎儿:患病率和死亡率提高
胎儿先天畸形发生率增加
产妇年龄越大,卵细胞承受各种射线和有害物质的影响越多,遗传物质发生突变机会也越多。而且,随着高龄女子卵子中功能完整的线粒体减少和过氧化物的增多,高龄女性的非整倍体和其它染色体异常的几率增加,若遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象,便会产出先天性愚型儿,如唐氏综合征患者。据统计,24岁-29岁生育先天愚儿的几率为1/1500,而当你在35岁-39岁生孩子时,这个比率为1/250,40岁以上为1/60,而45岁时已经高达1/40!
胎儿宫内发育迟缓及早产率增加
高龄妊娠早产的发生率较高,早产已成为新生儿死亡的首要原因。虽然新生儿监护水平不断提高,对小孕周早产儿经急救虽能存活,但远期随访仍有部分智力发育缺陷,如早产儿视网膜病变、脑瘫、耳聋和体格发育欠佳。
田淑芬医生表示,高龄妊娠胎膜早破发生率也会增高,这可能与胎膜张力下降、宫颈组织弹性减弱、阴道自净功能降低易合并生殖道感染有关。不仅如此,死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也将增加。
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系(现武汉大学医学部),1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学,1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射(ICSI)实验室(该实验室是ICSI技术的创始机构)首席主任和胚胎着床前遗传病诊断(PGD)实验室主任;1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇,有多项国际首创技术,例如:世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术(FISH)、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究;先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项,1992年获得国务院政府特殊津贴,2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理; 产科出血及妊娠合并症; 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位,主任医师,教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长,意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年,对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验,特别是对高危妊娠管理提出(早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复)“八早”管理模式即系统-整体管理模式,能够显著降低或控制高危妊娠风险;对妇科微创手术(包括腹腔镜手术,宫腔镜手术,经阴道手术等)有独到的经验;对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇,撰写医学论著两部:《医学微生物与优生优育》,《瘘外科学》 ...