关于分娩

几乎每一位准妈妈都想过这个问题

生产选择顺产or选择剖腹产？

对大多数妈妈来说都想坚持顺产生下宝宝

顺产是指胎儿经阴道自然娩出，有诸多优势：可以锻炼宝宝的心肺功能，减少新生儿湿肺、吸入性肺炎等并发症；可以促进乳汁分泌；创伤小，恢复快，不留疤痕；再次生育不需要避孕2年。我有以上问题，留下信息，预约医生》》》》》

想要顺利分娩，产力、产道、胎儿以及社会心理因素缺一不可。

顺产

产力

包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力

子宫收缩力是临产后的主要产力。临产后的宫缩能迫使宫颈管消失、宫口扩张、抬头露部下降、胎盘和胎膜娩出。

腹壁肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第二产程末期配以宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出，在第三产程亦可促使已剥离的胎盘娩出。过早用腹压易使产妇疲劳和宫颈水肿，致使产程延长。

肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎盘娩出至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

产道

产道是胎儿从母体娩出的通道，包括骨产道和软产道两部分。

骨产道指真骨盆，其大小及形状与分娩关系密切，若孕妇本身的骨盆大小、形态不佳，那么抬头就很难顺利通过骨盆。骨产道状况是决定大多数产妇是否能顺产的重要因素。一般情况下，大多数妈妈的骨盆符合阴道分娩的要求。

软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织。当胎头因产力挤压时，宫颈管缩短、消失，宫口扩张只直径10cm左右时，胎儿胎头娩出，随后胎儿及胎盘娩出。

但软产道也可能因存在宫颈水肿、疤痕、肿瘤等状况而导致产程停滞。

胎儿

胎儿的大小、胎位及有无畸形是影响分娩及决定分娩难易程度的重要因素之一。

一般来说，宝宝出生体重在2.5千克~3.5千克，最为适宜。既有利于分娩，还能降低阴道撕裂和侧切发生的概率。而巨大儿（≥4000g）的诞生，不仅会让分娩变得困难，还增加了产后损伤、产后出血的几率。

枕前位（头先露）更利于完成分娩机转，易于分娩，其他胎方位会不同程度增加分娩困难。臀先露时，胎臀较胎头周径小且软，产道不能充分扩张，胎头后娩出时无变形机会；肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，足月儿不能通过产道，对母婴安全威胁极大。

胎儿某一部分发育异常，如脑积水等，由于胎头或胎体过大，通常产道发生困难。

社会心理

对分娩疼痛的恐惧和紧张可导致产妇宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头下降受阻、产程延长，甚至可导致胎儿窘迫、产后出血等。所以在分娩过程中，家人的陪伴和医护人员的耐心安慰，可帮助产妇掌握分娩时必要的呼吸和躯体放松技术。

生娃不是想顺就能顺，最重要的还是听从医生的建议，选择最安全的分娩方式，如果有以下情况，医生会建议剖宫产！

疤痕子宫：既往有1、2或3次剖宫产或有子宫肌瘤、腺肌瘤剔除史

胎儿窘迫：包括胎动减少或消失、胎心异常等

胎位异常：如横位、臀位

巨大儿：根据产前临床估计结合B超提示胎儿体重≥4 000g

前置胎盘：多次B超提示胎盘下缘距宫颈内口＜2 cm

子痫前期：轻度及重度

羊水过少：产前B超检查提示羊水指数＜5 cm，或羊水最大深度＜2 cm

双胎或多胎妊娠

珍贵儿

高龄孕妇：年龄35岁以上

其他：如胎盘早剥、试产失败、持续性枕后位、卵巢囊肿蒂扭转、妊娠合并内科疾病等

最让大家关心的是，试管宝宝能顺产吗？

试管婴儿与自然妊娠的孩子其实只是受孕方式有所不同，早期胚胎形成的地方不同。自然受孕的胚胎是精子、卵子在输卵管内结合形成的，然后自然游走到子宫内着床发育。而试管婴儿的胚胎，是将母亲的卵子与父亲的精子分别取出后在体外进行受精形成，再放回女方子宫内。

试管婴儿与自然受孕的胎儿是一样的，都是通过其父亲和母亲的生殖细胞结合而形成的胚胎，继承了其父母的基因，遗传物质和自然妊娠的孩子是一样的。这些试管婴儿也是在妈妈的子宫内长成，经过和妈妈十个月的“亲密接触”而最终分娩落地的，其发育和生长过程与自然受孕的胎儿是一样的，过度担心是没有必要的！

至于试管婴儿的生产方式，也跟自然孕育是一样的，还是取决于母体条件，没有任何临床数据表明试管婴儿一定要行剖腹产手术。

家恩德仁医院是试管婴儿孕产专业医院，为试管妈妈配备7X24小时医生团队专业呵护，及时应对腹痛、出血和突发情况，科学营养配餐，还设有心理辅导、营养门诊、丰富课程，为试管移植后女性和试管宝宝提供安全、专业、关爱的医疗服务，让移植后的试管妈妈更加安然的度过14天特别时光。我有以上问题，留下信息，预约医生》》》》》

（审稿人：北京家恩德仁医院妇产科副主任医师关云医生，文中图片来源网络，侵删）