髌骨软骨症、滑膜炎、关节炎……运动康复各有门道！
时间： 2025年08月25日 来源： 北京家恩德仁医院
“医生，我膝盖一活动就痛，是不是得关节炎了？”
在康复医学科门诊，膝盖疼痛是最常见的主诉之一。然而，背后的原因可能大不相同——髌骨软骨损伤、滑膜炎、关节炎、半月板损伤等……它们的运动康复原则既有相通之处，更有天壤之别。用错方法，可能越练越伤哦~
快速认识这几个膝盖“杀手”
人未老，膝盖先疼。
膝盖骨（髌骨）下方的软骨因摩擦、撞击而磨损、软化、破裂，导致上下楼、下蹲、久坐后起身时膝盖前方疼痛，常有“咯吱”声。 膝关节内衬的“滑膜”组织发炎、渗出，导致关节肿胀、积液，出现膝盖肿胀、皮温升高、疼痛，活动时加重，常由过度使用、创伤或感染引起。 关节软骨全面磨损、退化，甚至骨质增生（骨刺形成）。活动时痛，休息可缓解；后期可能出现关节变形、活动受限。 因病施“训”，运动康复 尽管病因不同，但三者康复都围绕以下核心目标： 1.减轻疼痛与炎症：这是所有康复的第一步。 2.增强肌力：特别是大腿前侧的股四头肌，它是膝关节的“天然护膝”。 3.改善关节活动度：预防僵硬，维持正常功能。 由于髌骨外移、倾斜，导致软骨局部过度磨损。因此，在康复中，重点在于抑制紧张的外侧肌肉，激活无力内侧肌肉，纠正力线。 对此，一是进行动作模式再教育，训练深蹲（忌大量身深蹲）、上下楼梯时保持膝盖对准第二、三脚趾，避免膝内扣。二是推荐直腿抬高、靠墙静蹲、坐位伸膝等无痛或微痛范围内的训练。 滑膜炎要注意两个时期，分别对待。 急性期：关肿胀、疼痛明显，此时PRICE原则（保护、休息、冰敷、加压、抬高）是护理的金标准！绝对禁止负重训练和热敷，以免加重炎症。 恢复期：肿胀消退，可以尝试从非负重开始，先进行仰卧位的直腿抬高、脚踝泵、腘绳肌等长收缩等，确保不刺激关节。逐渐增加靠墙静蹲、水中行走，最后再恢复到慢跑等。 每次训练后即使感觉尚可，也建议冰敷10-15分钟以预防炎症复发。 关节炎的核心问题是软骨磨损，缓冲能力下降，关节稳定性差。因此，康复核心在于低冲击性有氧运动，比如游泳、水中行走、骑固定自行车等运动，既能增强心肺、消耗热量，又能避免关节剧烈撞击。 为了给关节提供稳定的动力，进行力量训练时要温和，采用中小负荷、多次数，强化股四头肌和臀肌。 运动后疼痛不应持续超过24小时。如果超过，说明运动量过大，下次应减量。 膝盖疼痛，诊断先行。无论是哪种原因引起的膝痛，在开始任何运动康复计划之前，最重要的第一步是咨询专业的骨科医生或康复治疗师，获得明确诊断和个性化指导。 记住一个黄金法则：运动康复过程中，任何运动都不应引起或加剧疼痛哦！
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系（现武汉大学医学部)，1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学，1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射（ICSI）实验室（该实验室是ICSI技术的创始机构）首席主任和胚胎着床前遗传病诊断（PGD）实验室主任；1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇，有多项国际首创技术，例如：世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术（FISH）、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究；先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项，1992年获得国务院政府特殊津贴，2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理； 产科出血及妊娠合并症； 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位，主任医师，教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长，意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年，对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验，特别是对高危妊娠管理提出（早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复）“八早”管理模式即系统-整体管理模式，能够显著降低或控制高危妊娠风险；对妇科微创手术（包括腹腔镜手术，宫腔镜手术，经阴道手术等）有独到的经验；对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇，撰写医学论著两部：《医学微生物与优生优育》，《瘘外科学》 ...
