遗传外因素的产科检查
时间: 2019年03月29日 来源: 北京家恩德仁医院
近年来,职场女性平均生育年龄推后,随着二胎政策的放开,有生育计划的女性年龄跨度增加,如何平安地度过孕期,生一个健康的宝宝?那就要从产前检查开始。
孕早期:从末次月经第一天开始至孕13+6周
1.孕6-10周需做早孕B超检查,有过剖宫产史的孕妇,应该重视早孕期的超声,排除子宫瘢痕妊娠;
2.孕11-13+6周需做NT检查:胎儿颈后透明层,排除异常;
3.孕12周需检查血常规、血型、血凝、传染系列检查(艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝)、甲状腺功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、TORCH检查、尿常规、白带常规+BV、宫颈TCT、心电图;这些检查在孕中、晚期还需不定期的复查。
孕早期如果有阴道流血的现象,需要及时做检查,阴道流血可以是无害的,但也有可能是一个信号——妊娠有异常情况,
如先兆流产、胚胎停育、宫外孕、葡萄胎;
早孕期不建议做激烈的运动,如慢跑、骑马、游泳、潜水和竞技性的运动;早孕期容易出现低血糖、低血压,因此建议随身常备加餐食物,不宜直立太久;没有明显早孕反应的孕妇,不宜大肆进补,孕期体重控制需要从早期做起,少量多餐,不暴饮暴食,早孕期体重即使维持不变,也是正常的;孕前体重指数越大的女性,孕期越需要严格控制体重,但也不需要节食,而是需要平衡的膳食。
孕中期:孕14周至孕27+6周
1.未满35岁的孕妇,孕16-19周可以做唐氏筛查,此检查是化验孕妇血液中的 甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)的浓度,并结合孕妇的年龄,运用计算机精密计算出孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性;
2.满35周岁的孕妇,孕12-22+6周可以做无创DNA检测,此检查是抽取孕妇10毫升静脉血, 利用DNA测序对母体外周血浆中的游离DNA片段进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可检测13、18、21三体及4种染色体疾病,还可以检测7种常见的微重复、微缺失疾病。
3.孕20-24周是很重要的胎儿结构畸形筛查时期,错过这个时期,大部分胎儿缺陷在晚孕期会受更多因素干扰,检出率会降低,所以孕中期是很重要的排畸阶段。
4.孕24~28周的孕妇均应做OGTT糖耐量试验,了解有无妊娠期糖尿病。
孕中期的子宫增大已经比较明显了,腹部微微隆起,孕妈妈的体重也会明显增加,但如果在上午就开始出现严重的浮肿,并且体重增加超过0.5Kg/周,就需立刻就诊了。有时孕妈妈偶尔会感觉到无痛性生理宫缩,这是无害的,若伴随疼痛、出血,或虽然不痛,但是频率很高,如每小时5-6次,就需要就医。
孕晚期:孕28周至孕42周
1.从孕32~34周开始,孕妇应定期做胎儿电子胎心监护,及时发现胎儿在宫内的缺氧状态。
2.孕晚期需定期做B超,了解胎儿生长发育情况、羊水量、脐血流情况,必要时行胎儿大脑中动脉检查,了解胎儿在宫内是否安全;
3.孕36-37周需估计胎儿的大小,决定分娩方式。
孕晚期,脚部和小腿会出现浮肿,若休息后好转则为正常现象;若本身有静脉曲张,建议白天穿医用弹力袜,休息时抬高腿部;孕36周以后,因为胎头的入盆,增加了对膀胱的压力,出现尿频,同时也是提示孕妈妈要开始为入院打点行李了。
先兆临产的表现:见红通常发生在临产前1-7天,之前还可能会有宫颈粘液栓排出,是可靠的临产先兆;有的孕妇临产前没有见红,而是出现不规律的宫缩,开始每15-20分钟一次,以后间隔越来越短,如果开始出现规律且逐渐加剧的宫缩痛,即意味着进入了产程;还有的孕妇是以胎膜早破为首发症状,通俗地说就是“破水”,那样的话,孕妇就需要立即去医院住院了。
最后,祝愿我们每一位孕妈妈都能顺利渡过孕期,分娩健康宝宝!
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系(现武汉大学医学部),1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学,1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射(ICSI)实验室(该实验室是ICSI技术的创始机构)首席主任和胚胎着床前遗传病诊断(PGD)实验室主任;1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇,有多项国际首创技术,例如:世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术(FISH)、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究;先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项,1992年获得国务院政府特殊津贴,2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理; 产科出血及妊娠合并症; 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位,主任医师,教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长,意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年,对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验,特别是对高危妊娠管理提出(早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复)“八早”管理模式即系统-整体管理模式,能够显著降低或控制高危妊娠风险;对妇科微创手术(包括腹腔镜手术,宫腔镜手术,经阴道手术等)有独到的经验;对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇,撰写医学论著两部:《医学微生物与优生优育》,《瘘外科学》 ...