TSH高，就是甲减吗？
时间： 2023年06月01日 来源： 北京家恩德仁医院
甲减是指甲状腺功能减退，常见的类型包括临床甲减、亚临床甲减以及单纯低甲状腺素血症（又称低T4血症）。在临床上，甲减的诊断主要依据甲状腺功能的测定结果。
甲状腺功能全套报告包括多个指标，其中在妊娠期对于诊断甲减、指导用药和疗效判断具有意义的指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）以及甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）。
TSH是由垂体腺体分泌的甲状腺刺激素，其作用是促使甲状腺释放甲状腺激素。在甲减的情况下，由于甲状腺功能减退，机体需要更多的甲状腺激素，因此垂体会释放更多的TSH来刺激甲状腺。因此，TSH的水平通常会升高。
FT4是游离态的甲状腺素，它是甲状腺主要产生的甲状腺激素之一。在甲减的情况下，甲状腺无法正常产生足够的甲状腺激素，导致FT4的水平降低。
另外，甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）是一种自身抗体，它能攻击和破坏甲状腺组织。在甲减的情况下，常常伴随着Anti-TPO的升高。
妊娠期临床甲减的诊断通常是指血清TSH超过正常参考值上限且FT4低于正常范围。这表明甲状腺功能减退，甲状腺无法产生足够的甲状腺激素。这种情况下，妊娠期妈妈需要接受适当的治疗和管理，以维持正常的甲状腺激素水平。
需要注意的是，TSH高并不总是意味着甲减。在一些特殊情况下，例如妊娠早期，TSH水平会自然升高。因此，对于孕妇来说，甲状腺功能的评估应该综合考虑TSH、FT4以及其他相关指标，以确保准确的诊断。
总之，TSH高可能是甲减的一个指示，但并不是唯一的判断依据。甲减的确诊需要综合考虑多个甲状腺功能指标，并根据具体情况进行评估和治疗。对于妊娠期的临床甲减，血清TSH超过正常参考值上限且FT4低于正常值是一个重要的诊断标准。及早发现和治疗甲减对于保护孕妈妈和胎儿的健康至关重要。
医生团队 DOCTOR TEAM
刘家恩
院长
刘家恩博士1977年进入湖北医科大学医疗系（现武汉大学医学部)，1982年获湖北医科大学医学学士学位。1985年获湖北医科大学妇产科硕士学位。1989年赴比利时留学，1991年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学硕士学位。1995年获比利时布鲁塞尔自由大学生物医学博士学位。1992年-1995年任该大学医学院生殖医学中心卵浆内单精子注射（ICSI）实验室（该实验室是ICSI技术的创始机构）首席主任和胚胎着床前遗传病诊断（PGD）实验室主任；1995年-2002年任美国大巴尔的摩医学中心人工辅助生殖中心主任和PGD室主任。2003年被聘为武汉大学教授。 刘家恩博士长期从事不孕不育症的治疗和试管婴儿工作。在国际著名学术刊物上发表论著76篇，有多项国际首创技术，例如：世界首例植入前胚胎DMD诊断技术、睾丸精子体外培养成熟技术、世界首例将ICSI应用于PGD、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术（FISH）、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术等。 ...
张为远
主任医师
张为远教授30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究；先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项，1992年获得国务院政府特殊津贴，2000年评为有突出贡献的中青年专家。已培养博士、硕士研究生一百余人。 擅长项目 高危妊娠管理； 产科出血及妊娠合并症； 产科并发症的诊治。...
孙志华
主任医师
硕士学位，主任医师，教授。北京市朝阳区妇幼保健院副院长，意大利锡耶纳大学医院访问学者。 从事妇产科临床工作30余年，对妇产科急、危、重症患者的抢救积累丰富的经验，特别是对高危妊娠管理提出（早预测、早预防、早预案、早演练、早预警、早诊断、早治疗、早康复）“八早”管理模式即系统-整体管理模式，能够显著降低或控制高危妊娠风险；对妇科微创手术（包括腹腔镜手术，宫腔镜手术，经阴道手术等）有独到的经验；对女性盆底功能障碍性疾病的早期诊治与康复有独到的见解。发表学术论文20余篇，撰写医学论著两部：《医学微生物与优生优育》，《瘘外科学》 ...
