HCG值偏低就会胎停吗?

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HCG值偏低就会胎停吗?
作者:北京家恩德仁医院   时间:2023年08月17日 来源:www.jiaenderen.com

  在孕期的最初阶段每个准妈妈都离不开HCG这项检查

  HCG是指人绒毛膜促性腺激素,HCG 是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。

  怀孕后多久可以测HCG?

  一般情况下,受精后第6天,受精卵滋养层形成,开始分泌微量β-HCG。而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宫内能存活 2~3 天),因此,最早同房后7天,最晚3个星期内可以确定是否怀孕,一般建议同房后8天开始测定HCG。

  如果血HCG呈1.66~2倍的速度增长,说明妊娠状态正常的可能性大。

  如果血HCG倍增情况不佳,预示胚胎发育不良或异位妊娠的可能。

  如果血HCG值出现下降,说明生化妊娠的可能性大,同时也应当心异位妊娠。

  

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  HCG翻倍试验并不是绝对的预测指标,它只是反映了在那个特定时间段,胚胎滋养层发育状态,间接反映胚胎发育情况,异位妊娠早期也可表现为HCG正常翻倍。

  血HCG水平在怀孕8~10周左右达到高峰,这之后血HCG值开始下降,因此,通常孕8周后,不再推荐孕妇进行HCG检测评估妊娠状态,而建议B超检查。

  HCG偏低就会胎停吗?

  HCG值低有可能会导致胎停流产,但不是一定会。

  早期妊娠HCG偏低可能有下面几种情况:1. 月经周期不规律导致的孕周判断差异较大;2. 胚胎着床较晚;3. 胚胎发育不良或者宫外孕。

  发现HCG低,并不一定意味着生化妊娠或是先兆流产,因此不能盲目开始用药,需要结合孕酮值、B超进行判断胚胎的存活情况和着床位置。

  如果HCG、孕酮值均低,B超看不到心管搏动,则可能有生化妊娠或先兆流产的可能性,及时到专业的妇产医院检查了解情况,避免意外发生。

  

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  尿HCG和血HCG,谁更准确?

  临床常用来检测 HCG 的标本包括血清和尿液两种。

  尿液HCG:除了完整的HCG外,还有许多游离的β-HCG及其降解片段。同时尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关,浓缩程度越高,HCG浓度越高,如晨尿。多为定性检测,结果通过肉眼进行判断,受个人因素影响大。

  血液HCG:多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。定性的尿液HCG是做不到这些的。因此血液HCG更加准确。

  建议测定尿液HCG(如使用早早孕试纸)后,尽可能到医院做血液HCG的测定以明确诊断,血 HCG 检测灵敏度和特异性都优于尿检。

  

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  除了判断是否怀孕,HCG还能告诉我们什么?

  鉴别正常与异常妊娠

  根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

  流产的诊断及治疗不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。

  

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  恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。

  诊断唐氏综合征

  诊断男性睾丸癌


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