孕妈妈感染甲流怎么办?能用奥司他韦吗?需要打疫苗预防吗?

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孕妈妈感染甲流怎么办?能用奥司他韦吗?需要打疫苗预防吗?
作者:北京家恩德仁医院   时间:2023年03月13日 来源:www.jiaenderen.com

  

  孕妈感染甲流怎么办?春季到来,早晚温差较大正是感冒、流感等呼吸道疾病的高发期根据最新监测数据显示季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势甲型流感病毒占绝对优势

  

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  孕产妇是流感高危人群

  甲流是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病。流感与普通感冒相比,传染性强,症状也更严重,感染流感病毒后通常鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状较轻,而高热、头痛、乏力等全身中毒症状较重,且发病后可出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症。

  孕产妇作为特殊人群,是流感高危人群。

  孕妈妈怀孕期间免疫系统、心血管系统、呼吸系统的变化,病毒很容易乘虚而入,可能导致罹患甲流时严重程度增加,使住院、严重疾病和死亡风险增高,情况严重时可能会导致流产、早产、畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局 。妊娠早期感染流感可导致胎儿先天异常,如唇裂、神经管缺陷、脑积水及先天性心脏缺陷等。

  流感可以引起孕产妇

  严重的合并症及胎儿异常

  所有孕妇都是甲流重点预防对象,尤其合并以下疾病者,如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能低下、肥胖,更易发展为重型或危重型,更需提高防范意识。

  妊娠或产后2周内的孕产妇感染流感后易发展成重症,以下情况均为重症表现,需立即住院治疗。

  出现持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛;

  呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;

  反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥;

  严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

  合并肺炎;

  原有基础疾病明显加重。

  

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  孕妈妈感染甲流后该怎么办呢?达菲(奥司他韦)是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48小时之内应用达菲能显著降低流感重症和死亡的发生率。密切接触流感患者以后,也可以应用达菲预防流感。

  如果孕妇患流感而不治疗,可能会对孕妇和胎儿带来很大的危害。但是孕妇在临床试验中通常被排除在药物治疗的范围之外,所以关于孕妇使用奥司他韦治疗流感的安全性和疗效的研究相对较少,目前尚无足够的数据证明孕妇使用达菲(奥司他韦)是否会造成胎儿畸形和伤害。所以,孕妇感染流感一定要在医生指导下治疗,而不是自行购买奥司他韦擅自服用。

  感染甲流的孕妇可能出现的症状有高热、畏寒、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽等。除抗流感病毒之外,应根据患者的身体情况,启动对症治疗。

  有高热、全身酸痛的患者,可选择解热镇痛药对乙酰氨基酚。

  轻微、短暂的咳嗽,对胎儿影响不大。剧烈且频繁的咳嗽,会加剧对腹部的刺激,造成短期内腹腔内压力明显上升,对子宫壁产生刺激,可适当使用止咳药。妊娠开始前 3 个月,不建议使用止咳药,可选择食疗、润喉糖等,妊娠后期可以选择右美沙芬。

  痰多的患者建议孕妇祛痰首选食疗,如冰糖炖梨。妊娠前 3 个月不建议使用祛痰药,妊娠后期可选择乙酰半胱氨酸、氨溴索。

  鼻塞、流涕症状较重,可选择抗组胺药,如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪,妊娠期应用安全性较高。

  某些中药制剂对甲流感染也有一定的辅助预防和治疗作用,可在医生指导下选择使用。

  孕产妇感染流感后

  如何待产、分娩及哺乳?

  在通风良好的房间单独隔离进行待产。

  使用隔离分娩室或专用手术间。

  分娩后新生儿应立即转移至距离产妇2米外的辐射台上,体温稳定后立即洗澡。

  产妇产后与新生儿暂时母婴分离,直到服用抗病毒药物满48小时;在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状;无咳嗽、咳痰。

  鼓励产后母乳喂养,母乳中的保护性抗体可帮助婴儿抵抗感染。

  流感疫苗接种是孕妇最直接和最有效的方式孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗

  接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险,并可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

  《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》指出,建议孕妇可在妊娠期接种流感疫苗。

  值得注意的是,三价减毒活疫苗中由于含有活的流感减毒孕妈应慎重。

  同时,想要接种流感疫苗的孕妈,应提前咨询医生,结合自身情况判断能否接种疫苗。

  通常流感疫苗接种后2-4周可产生具有保护水平的抗体,6-8月后抗体滴度开始衰减。

  另外,勤洗手,保持良好的卫生习惯,尽量少去人群密集的场所,也是预防流感传播的重要措施。

  

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