家恩德仁医院不同类型分娩方式、特点介绍、优缺点分析;(结合产后女性漏尿发病机制、处理方案、临床效果)

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家恩德仁医院不同类型分娩方式、特点介绍、优缺点分析;(结合产后女性漏尿发病机制、处理方案、临床效果)
作者:北京家恩德仁医院   来源:www.jiaenderen.com

我院的分娩方式有:自由体位分娩(站立式跪式、坐式)、无痛分娩,剖宫产手术分娩。首先我们谈谈自由体位分娩。

一、 自由体位分娩:直立位分娩是原始自然状态下的分娩方式,当分娩由一个自然事件转变为医疗事件,分娩体位也由此受各种因素影响,逐渐由自由体位变到了产床上的平卧位。分娩体位的演变受许多社会、宗教、人文因素等影响,错综复杂,有一点是令人困惑的,就是由自由体位变成平卧位,并没有经过严谨意义上的科学研究的论证,主要是人为因素导致。而自由体位的兴起,则是近年来在对剖宫产持续上升和难产率增加的反思后,重新认识和循证研究的结果。

1、优点:

1)、增加子宫胎盘的血供,产妇卧位对血压的影响已得到公认的事实,研究显示仰卧位比左侧卧位加重胎儿缺氧,降低胎儿氧合水平。避免子宫和胎儿的重力作用对母体下腔静脉的压迫,从而引起胎儿胎心变异减速甚至晚期减速的发生。

2)、有利于胎儿入盆、下降、旋转:增大母亲子宫脊柱(骨盆)的倾斜角。增大入口平面的角度。

3)、减轻产妇产痛,使子宫收缩更有效:研究发现,产妇侧卧位比平卧位子宫收缩更有力,直立位,重力作用通过胎头作用于宫颈的压力更大有利于产程的进展。

4)减少会阴裂伤和更少的会阴侧切。

2、缺点:因为重力的作用,对于产程比较快产妇容易发生急产,新生儿产伤、会阴裂伤等。脐带过短的产妇,发生脐带过度牵拉,使胎盘过早剥离,造成产后出血。

二、 无痛分娩:是指采取分娩镇痛的方式,有效缓解自然分娩时的宫缩疼痛,同时可能有利于增加子宫血流,减少产妇因过度换气而引起的不良影响,产妇自临产至第二产程均可分娩镇痛。让产妇全程感受不到分娩的疼痛。

1、优点:1)维护产妇的尊严,因有痛分娩时,因疼痛使产妇大喊大叫,精神崩溃、哭闹、身心遭受了巨大的折磨,时时想起都是痛苦的回忆;而无痛分娩可以让产妇在分娩过程中有效的控制自己的情绪,进而让分娩过程成为有尊严而美好的回忆。

2)避免产妇缺氧,在分娩时最担心的就是产妇缺氧,影响母儿安全。因宫缩时的剧烈疼痛,会使产妇产生应急反应,此时身体处于快速的新陈代谢中,就容易发生缺氧。无痛分娩让疼痛减轻,抑制产妇的应激反应,降低代谢率,从而避免缺氧的风险。

3)提高分娩的可控性和安全性,疼痛可使情绪失控,无法配合助产士的操作,无法正常的用力,延长胎儿娩出时间,增加风险,而且疼痛时体内会分泌一种叫儿茶酚胺的物质,此物质会降低子宫收缩的协同性,导致产妇的宫颈扩张速度减缓,进一步延长产程,造成母儿不良结局。所以无痛分娩能有效降低产妇的体力消耗,增强分娩过程的可控性和安全性。

4)、降低剖宫产率,保证母儿安全;明显减少产妇的焦虑紧张情绪,增强对分娩的信心,降低剖宫产率。

5)减少产妇的心脑血管意外,妊娠期高血压的产妇本身就血压高,加上疼痛,第二产程屏气用力等因素的影响,极易出现血压快速升高,影响母儿的安全。所以无痛分娩能适当降低产妇的血压,减少产妇发生心脑血管疾病的风险。

2、缺点:我院采取的无痛分娩是椎管内麻醉镇痛,通过局麻药作用到身体特定区域的感觉阻滞,并发症包括:低血压、局麻药毒性反应、过敏反应、麻醉后头痛、神经损伤、产时发热、第二产程延长等。

三、剖宫产术

1、优点:

1)剖宫产手术是必须有手术指征的,如果手术指征明确,一般不容易出现并发症。

2)择期的剖宫产,子宫收缩尚未开始,可以免去母亲遭受疼痛之苦。

3)若产妇有合并症和并发症的孕妇,采取剖宫产可以降低母儿的风险,减少母儿的分娩不良结局。

4)如果经产妇,要求绝育,剖宫产术中就可以操作。

5)若产妇合并子宫肌瘤,若术中出血不多,肌瘤位置合适,术中剔除肌瘤是最好的选择。

6)若自然分娩过程中发生难产,剖宫产可挽救母儿生命。

7)若产妇发生脐带脱垂、心脏骤停、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫,采取剖宫产,是最好的选择,挽救母儿生命。

2、缺点:

1)剖宫产毕竟是开腹手术,产后出血、子宫内膜异位症、子宫憩室、伤口愈合不良等发生率高。

2)子宫复旧比顺娩慢。

3)术中发生羊水栓塞机率增加,术中可能损伤盆腔其他脏器。

4)术后再次妊娠发生瘢痕妊娠的机率高。

5)术后阴道恶露持续时间延长。

6)发生盆腔粘连、下肢静脉血栓的机率也增加。

7)此次为剖宫产,可能次次都是剖宫产。

8)新生儿没有通过产道的挤压,对大脑神经的刺激缺乏,对后期身心的发育可能有影响。

9)剖宫产术,必须要通过麻醉来协助完成,可能发生麻醉意外等不良后果。


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